Jak probíhá umělé oplodnění (IVF) - krok za krokem

Pokud se snažíte o miminko déle jak rok, je čas navštívit gynekologa.

V prvním kroce vám udělá základní vyšetření, u partnera spermiogram a nejspíše se přistoupí k inseminaci - více o inseminaci zde.

Dalším krokem je umělé oplodnění - IVF, co vás ale čeká, když se řekne mimotělní oplodnění?

Metody oplodnění:

Klasická metoda oplodnění: pokud jsou všechny testy, ať už spermiogramu či postkoitálního testu v pořádku, bývá lékařem doporučeno oplodnění klasickou metodou (společnou koinkubací gamet v malém prostoru ve speciálním médiu).

ICSI: jestliže se zjistí u muže snížený počet spermií, snížená pohyblivost nebo morfologie spermií, nemusí být předchozí metoda efektivní. Ovšem metoda ICSI umožňuje, že pomocí embryologu je vybrána jedna vhodná spermie a vpravena přímo do vajíčka.

PICSI: Alternativou předešlé metody je metoda PICSI, která Vám může být doporučena v případě, že je v ejakulátu obsaženo mnoho spermií s poškozenou DNA. Při této metodě jsou spermie selektovány kromě vizuálního posouzení embryologem také podle své funkční kvality.

IMSI: při této metodě se používá velké mikroskopické zvětšení (až 6000×) k důkladnému morfologickému výběru spermie pro injekci do vajíčka. (viz. ICSI)

TESE/MESA: Jestliže nejsou v ejakulátu přítomny žádné spermie (azoospermie), je možné pokusit se o získání spermií chirurgickým odběrem.

Postup asistované reprodukce:

Postup asistované reprodukce spočívá v několika důležitých krocích, které si teď shrneme a vysvětlíme.

Hormonální léčba: stimuluje dozrání většího počtu vajíček, GnRH antagonista/agonista potlačí aktivitu všech gonadotropinů tvořených tělem ženy a gonadotropiny stimulují růst folikulů a vyvolají ovulaci

Kontrola průběhu stimulace: transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením (většinou 3x během stimulace), měření růstu folikulů, kontroluje se hladina hormonů v krvi - od toho se odvíjí individuální dávkování léků

Odběr vajíček: provádí se v krátkodobé narkóze trvající cca 10 minut, pod kontrolou transvaginálního ultrazvuku. Odebírají se přes poševní stěnu cca 34-36 hodin po poslední hormonální injekci. 

Odběr spermi: spermie se odebírají ve stejný den, jako vajíčka. Jsou získány buď odsátím z nadvarlat (MESA) nebo odebráním tkáně varlat (TESE) - pokud mají být použity spermie ze zamražených dávek (dárcovské, případně spermie partnera např. po TESE, mražené před prodělanou chemoterapií, apod.), jsou rozmraženy tentýž den, kdy dojde odběru vajíček.

Oplodnění vajíček: příprava spermií a vajíček - oplodnění klasickou metodou, metodou ICSI (intra-cytoplazmatická injekce spermie)/ PICSI / IMSI

Kultivace embryí: 1. den po odběru vajíček - kontrola oplození, 3. den po odběru vajíček - kontrola rýhování. Dále kultivace embryí do 5. -6. dne.

Přenos embryí do dělohy: 5. – 6. den po odběru vajíček - PGD vyšetření, možnost mražení kvalitních embryí; poslední den kultivace embryí

Těhotenský test: 10. den po embryotransferu lze provést těhotenský test, pokud je negativní, opakuje se za dva dny znovu

Zdroj: oreprodukci.cz